Inštalácia insekticídnych sietí okolo odkvapov, okien a otvorov v stenách v domoch, ktoré neboli zrekonštruované, je potenciálnym opatrením na kontrolu malárie. Môže zabrániť komárom vo vstupe do domov, mať letálne a subletálne účinky na prenášače malárie a potenciálne znížiť prenos malárie. Preto sme vykonali epidemiologickú štúdiu v tanzánijských domácnostiach s cieľom vyhodnotiť účinnosť skríningu insekticídov (ITS) v interiéri proti malárii a prenášačom.
Domácnosť pozostávala z jedného alebo viacerých domov, pričom každý spravoval hlava domácnosti a všetci členovia domácnosti zdieľali spoločné kuchynské zariadenia. Domácnosti boli zaradené do štúdie, ak mali otvorené odkvapy, okná bez mreží a neporušené steny. Do štúdie boli zaradení všetci členovia domácnosti vo veku 6 mesiacov a starší, s výnimkou tehotných žien, ktoré podstupovali rutinné prenatálne vyšetrenia počas prenatálnej starostlivosti podľa národných smerníc.
Od júna do júla 2021 zberači údajov pod vedením náčelníkov obcí chodili od dverí k dverám a viedli rozhovory s domácnostami s otvorenými odkvapmi, nechránenými oknami a stojacimi múrmi, aby oslovili všetky domácnosti v každej dedine. Jeden dospelý člen domácnosti vyplnil základný dotazník. Tento dotazník obsahoval informácie o umiestnení a charakteristikách domu, ako aj o sociodemografickom stave členov domácnosti. Na zabezpečenie konzistentnosti bol formuláru informovaného súhlasu (ICF) a dotazníku pridelený jedinečný identifikátor (UID), ktorý bol vytlačený, zalaminovaný a pripevnený na vchodové dvere každej zúčastnenej domácnosti. Základné údaje boli použité na vytvorenie randomizačného zoznamu, ktorý slúžil ako usmernenie pri inštalácii ITS v intervenčnej skupine.
Údaje o prevalencii malárie boli analyzované pomocou prístupu podľa protokolu, pričom z analýzy boli vylúčení jednotlivci, ktorí cestovali v posledných dvoch týždňoch alebo užívali antimalarika v dvoch týždňoch pred prieskumom.
Aby sme určili vplyv inteligentných domových stavieb (ITS) na rôzne typy bývania, ich používanie a vekové skupiny, vykonali sme stratifikované analýzy. Výskyt malárie bol porovnávaný medzi domácnosťami s ITS a bez nich v rámci definovanej stratifikácie: hlinené múry, tehlové múry, tradičné strechy, plechové strechy, tí, ktorí používali ITS deň pred prieskumom, tí, ktorí ITS deň pred prieskumom nepoužívali, malé deti, deti školského veku a dospelí. V každej stratifikovanej analýze boli veková skupina, pohlavie a príslušná stratifikačná premenná domácnosti (typ steny, typ strechy, používanie ITS alebo veková skupina) zahrnuté ako fixné efekty. Domácnosť bola zahrnutá ako náhodný efekt, aby sa zohľadnilo zhlukovanie. Dôležité je, že samotné stratifikačné premenné neboli zahrnuté ako kovarianty vo vlastných stratifikovaných analýzach.
V prípade populácií komárov v interiéri sa neupravené modely negatívnej binomickej regresie aplikovali iba na denný počet komárov odchytených na pascu za noc z dôvodu malého počtu komárov odchytených počas celého hodnotenia.
Domácnosti boli skríningované na infekciu maláriou v krátkodobom aj dlhodobom horizonte, pričom výsledky ukázali, že domácnosti boli navštívené, domácnosti odmietli návštevu, domácnosti, ktoré s návštevou súhlasili, domácnosti, ktoré sa stratili z dôvodu presťahovania a cestovania na dlhé vzdialenosti, domácnosti, ktoré účastníkmi odmietli návštevu, užívali antimalarika a cestovali v anamnéze. Domácnosti boli prieskumované na prítomnosť komárov žijúcich v interiéri pomocou svetelných pascí CDC, pričom výsledky ukázali, že domácnosti boli navštívené, domácnosti odmietli návštevu, domácnosti, ktoré sa s návštevou stratili z dôvodu sťahovania alebo domácnosti neboli prítomné počas celého obdobia prieskumu. V kontrolných domácnostiach bol nainštalovaný inteligentný stravovací systém (ITS).
V okrese Chalinze sa nezistili žiadne významné rozdiely v miere infekcie maláriou ani v populáciách komárov v interiéri medzi domácnosťami s insekticídnym skríningovým systémom (ITS) a tými bez neho. Môže to byť spôsobené dizajnom štúdie, insekticídnymi a reziduálnymi vlastnosťami intervencie a vysokým počtom účastníkov, ktorí zo štúdie odstúpili. Hoci rozdiely neboli významné, počas dlhého obdobia dažďov sa na úrovni domácností zistili nižšie úrovne zamorenia parazitmi, ktoré boli výraznejšie u detí školského veku. Populácie komárov rodu Anopheles v interiéri sa tiež znížili, čo naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. Preto sa odporúča klastrovo-randomizovaný dizajn štúdie v kombinácii s aktívnym zapojením komunity a osvetovou činnosťou, aby sa zabezpečilo udržanie účastníkov počas celej štúdie.
Čas uverejnenia: 19. augusta 2025