Dlhotrvajúce moskytiéry ošetrené insekticídmi (ILN) sa bežne používajú ako fyzická bariéra na prevenciu infekcie maláriou. V subsaharskej Afrike je jedným z najdôležitejších zásahov na zníženie výskytu malárie používanie ILN. Informácie o používaní ILN v Etiópii sú však obmedzené. Cieľom tejto štúdie je preto posúdiť používanie ILN a súvisiacich faktorov medzi domácnosťami v okrese West Arsi, štát Oromia, Južná Etiópia v roku 2023. Prierezový prieskum založený na populácii sa uskutočnil v okrese West Arsi od 1. do 30. mája 2023 na vzorke 2808 domácností. Údaje sa zbierali od domácností pomocou štruktúrovaného dotazníka administrovaného anketárom. Údaje boli skontrolované, kódované a vložené do Epiinfo verzie 7 a potom vyčistené a analyzované pomocou SPSS verzie 25. Na prezentáciu frekvencií, proporcií a grafov sa použila deskriptívna analýza. Vypočítala sa binárna logistická regresná analýza a premenné s hodnotami p menšími ako 0,25 sa vybrali na zahrnutie do multivariačného modelu. Konečný model bol interpretovaný pomocou upravených pomerov pravdepodobnosti (95% interval spoľahlivosti, p hodnota menšia ako 0,05), aby sa naznačilo štatistické spojenie medzi výsledkom a nezávislými premennými. Približne 2389 (86,2 %) domácností má insekticídne siete s dlhou životnosťou, ktoré možno použiť počas spánku. Celkové použitie insekticídnych sietí s dlhou životnosťou však bolo 69,9 % (95 % CI 68,1–71,8). Používanie insekticídnych sietí s dlhou životnosťou bolo významne spojené s tým, že žena je hlavou domácnosti (AOR 1,69; 95 % CI 1,33–4,15), počet samostatných miestností v dome (AOR 1,80; 95 % CI 1,23–2,29), načasovanie výmeny dlhotrvajúcej insekticídnej siete),18 CI; 5 93,5 % (AOR 2,5 % a znalosti respondentov (AOR 3,68; 95 % CI 2,48–6,97). Celkové používanie insekticídnych sietí s dlhou životnosťou medzi domácnosťami v Etiópii bolo nízke v porovnaní s národným štandardom (≥ 85). Štúdia zistila, že faktory ako žena na čele domácnosti, počet oddelených miestností v dome, čas výmeny insekticídnych sietí s dlhou životnosťou a úroveň vedomostí respondentov boli prediktormi používania LLIN členmi domácnosti. Preto, aby sa zvýšilo používanie LLIN, okresný zdravotný úrad West Alsi a zainteresované strany by mali poskytovať relevantné informácie verejnosti a posilniť používanie LLIN na úrovni domácností.
Malária je hlavným globálnym problémom verejného zdravia a infekčným ochorením, ktoré spôsobuje značnú chorobnosť a úmrtnosť. Ochorenie spôsobuje prvokový parazit rodu Plasmodium, ktorý sa prenáša uhryznutím samičiek komára Anopheles1,2. Takmer 3,3 miliardy ľudí je ohrozených maláriou, pričom najvyššie riziko je v subsaharskej Afrike (SSA)3. Správa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) z roku 2023 ukazuje, že polovica svetovej populácie je ohrozená maláriou, pričom odhadom 233 miliónov prípadov malárie je hlásených v 29 krajinách, z ktorých asi 580 000 ľudí zomrie, pričom deti do päť rokov a tehotné ženy sú najviac postihnuté3,4.
Predchádzajúce štúdie v Etiópii ukázali, že medzi faktory ovplyvňujúce dlhodobé používanie moskytiér patrí znalosť vzorcov prenosu malárie, informácie poskytované pracovníkmi zdravotníckych pobočiek (HEW), mediálne kampane, vzdelávanie v zdravotníckych zariadeniach, postoje a fyzické nepohodlie pri spánku pod dlhodobými moskytiérami, neschopnosť zavesiť existujúce siete proti komárom na dlhodobé používanie, nedostatočné vybavenie na zavesenie, náučné siete proti komárom. riziká malárie a nedostatočné povedomie o výhodách sietí proti komárom. 17,20,21 Štúdie tiež ukázali, že s dlhodobým používaním siete proti komárom sú spojené aj ďalšie charakteristiky, vrátane veľkosti domácnosti, veku, zranení, veľkosti, tvaru, farby a počtu miest na spanie. 5,17,18,22 Niektoré štúdie však nezistili žiadnu významnú súvislosť medzi bohatstvom domácnosti a dĺžkou používania siete proti komárom3,23.
Zistilo sa, že siete proti komárom s dlhou životnosťou, dostatočne veľké na to, aby sa dali umiestniť do priestorov na spanie, sa používajú častejšie a početné štúdie v krajinách s endemickým výskytom malárie potvrdili ich hodnotu pri znižovaní ľudského kontaktu s prenášačmi malárie a inými chorobami prenášanými vektormi7,19,23. V oblastiach s endemickým výskytom malárie sa ukázalo, že distribúcia dlhotrvajúcich sietí proti komárom znižuje výskyt malárie, závažné ochorenia a úmrtia súvisiace s maláriou. Ukázalo sa, že siete proti komárom ošetrené insekticídmi znižujú výskyt malárie o 48–50 %. Ak by sa tieto siete široko používali, mohli by celosvetovo zabrániť 7 % úmrtnosti detí mladších ako päť rokov24 a sú spojené s významným znížením rizika nízkej pôrodnej hmotnosti a straty plodu25.
Nie je jasné, do akej miery ľudia vedia o používaní insekticídnych sietí s dlhou životnosťou a do akej miery ich kupujú. Komentáre a fámy o tom, že siete vôbec nevešajú, vešia ich nesprávne a v nesprávnej polohe a neuprednostňujú deti a tehotné ženy, si zaslúžia starostlivé vyšetrenie. Ďalšou výzvou je vnímanie úlohy dlhotrvajúcich insekticídnych sietí v prevencii malárie verejnosťou. 23 Výskyt malárie je vysoký v nížinných oblastiach okresu West Arsi a údaje o používaní dlhotrvajúcich insekticídnych sietí v domácnostiach a komunitách sú vzácne. Cieľom tejto štúdie bolo preto posúdiť prevalenciu dlhodobého používania insekticídnej siete a súvisiacich faktorov medzi domácnosťami v okrese West Arsi, región Oromia, juhozápadná Etiópia.
Od 1. do 30. mája 2023 sa v okrese West Arsi uskutočnil komunitný prierezový prieskum. Okres West Arsi sa nachádza v regióne Oromia v južnej Etiópii, 250 km od Addis Abeby. Počet obyvateľov kraja je 2 926 749, z toho 1 434 107 mužov a 1 492 642 žien. V okrese West Arsi žije odhadom 963 102 ľudí v šiestich okresoch a jednom meste vo vysokom riziku malárie; deväť okresov je však bez malárie. Okres West Arsi má 352 dedín, z ktorých 136 je postihnutých maláriou. Z 356 zdravotníckych stredísk je 143 kontrolných miest proti malárii a existuje 85 zdravotných stredísk, z ktorých 32 sa nachádza v oblastiach postihnutých maláriou. Tri z piatich nemocníc liečia pacientov s maláriou. Oblasť má rieky a zavlažovacie plochy vhodné na chov komárov. V roku 2021 bolo v regióne distribuovaných 312 224 dlhotrvajúcich insekticídov na núdzovú reakciu a druhá várka 150 949 dlhotrvajúcich insekticídov bola distribuovaná v rokoch 2022-26.
Za zdrojovú populáciu sa považovali všetky domácnosti v regióne West Alsi a tie, ktoré žili v regióne počas sledovaného obdobia.
Študijná populácia bola náhodne vybraná zo všetkých oprávnených domácností v regióne West Alsi, ako aj tých, ktorí počas obdobia štúdie žili v oblastiach s vysokým rizikom malárie.
Do štúdie boli zahrnuté všetky domácnosti nachádzajúce sa vo vybraných dedinách okresu West Alsi, ktoré bývajú v skúmanej oblasti dlhšie ako šesť mesiacov.
Zo štúdie boli vylúčené domácnosti, ktoré nedostali LLIN počas distribučného obdobia a tie, ktoré neboli schopné reagovať v dôsledku porúch sluchu a reči.
Veľkosť vzorky pre druhý cieľ faktorov spojených s používaním LLIN sa vypočítala na základe vzorca pomeru populácie s použitím softvéru na štatistické výpočty Epi info verzie 7. Za predpokladu 95 % CI, 80 % sily a miery výsledku 61,1 % v neexponovanej skupine bol predpoklad prevzatý zo štúdie vykonanej v strednej Indii13 s použitím nevzdelaných vedúcich domácností ako faktorovej premennej s OR 1,25. Použitím vyššie uvedených predpokladov a porovnaním premenných s veľkými číslami bola premenná „hlava domácnosti bez vzdelania“ uvažovaná pre konečné určenie veľkosti vzorky, pretože poskytovala veľkú veľkosť vzorky 2808 jedincov.
Veľkosť vzorky bola pridelená úmerne počtu domácností v každej obci a z príslušných obcí bolo pomocou metódy jednoduchého náhodného výberu vybraných 2808 domácností. Celkový počet domácností v každej obci bol získaný z Dedinského zdravotníckeho informačného systému (CHIS). Prvá rodina bola vybraná lotériou. Ak bola domácnosť účastníka štúdie v čase zberu údajov zatvorená, uskutočnili sa maximálne dva následné rozhovory a považovalo sa to za nereagovanie.
Nezávislými premennými boli sociodemografické charakteristiky (vek, rodinný stav, náboženstvo, vzdelanie, povolanie, veľkosť rodiny, miesto bydliska, etnická príslušnosť a mesačný príjem), úroveň vedomostí a premenné spojené s dlhodobým používaním insekticídnych sietí.
Domácnostiam bolo položených trinásť otázok o znalostiach o používaní insekticídov s dlhou životnosťou. Správna odpoveď bola ohodnotená 1 bodom a nesprávna 0 bodov. Po sčítaní skóre každého účastníka sa vypočítalo priemerné skóre a účastníci so skóre nad priemerom boli považovaní za „dobré znalosti“ a účastníci so skóre pod priemerom za „slabé“ znalosti o používaní dlhotrvajúcich insekticídov.
Údaje sa zbierali pomocou štruktúrovaných dotazníkov, ktoré osobne zadával anketár a upravovali sa z rôznej literatúry2,3,7,19. Štúdia zahŕňala sociodemografické charakteristiky, environmentálne charakteristiky a znalosti účastníkov o používaní ISIS. Údaje boli zhromaždené od 28 ľudí v hotspote malárie, mimo ich oblastí zberu údajov a denne pod dohľadom 7 špecialistov na maláriu zo zdravotníckych zariadení.
Dotazník bol pripravený v angličtine a preložený do miestneho jazyka (Afan Oromo) a potom znovu preložený do angličtiny, aby sa skontrolovala konzistentnosť. Dotazník bol vopred testovaný na 5 % vzorky (135) mimo študijného zdravotníckeho zariadenia. Po predtestovaní bol dotazník upravený pre prípadné spresnenie a zjednodušenie znenia. Čistenie údajov, úplnosť, rozsah a logické kontroly sa vykonávali pravidelne, aby sa zabezpečila kvalita údajov pred ich zadaním. Po kontrole u vedúceho práce boli z údajov vylúčené všetky neúplné a nekonzistentné údaje. Zberatelia údajov a supervízori absolvovali jednodňové školenie o tom, ako a aké informácie zbierať. Výskumník monitoroval zberateľov údajov a supervízorov, aby zabezpečil kvalitu údajov počas zberu údajov.
Údaje boli skontrolované na presnosť a konzistenciu, potom zakódované a vložené do Epi-info verzie 7 a potom vyčistené a analyzované pomocou SPSS verzie 25. Na prezentáciu výsledkov sa použili opisné štatistiky, ako sú frekvencie, proporcie a grafy. Vypočítali sa bivariačné binárne logistické regresné analýzy a na zahrnutie do multivariačného modelu sa vybrali kovariáty s hodnotami p menšími ako 0,25 v bivariantnom modeli. Konečný model bol interpretovaný pomocou upravených pomerov pravdepodobnosti, 95% intervalov spoľahlivosti a hodnôt p < 0,05, aby sa určila súvislosť medzi výsledkom a nezávislými premennými. Multikolinearita bola testovaná pomocou štandardnej chyby (SE), ktorá bola v tejto štúdii menšia ako 2. Na testovanie zhody modelu sa použil Hosmerov a Lemeshowov test dobrej zhody a p hodnota Hosmerovho a Lemeshowovho testu v tejto štúdii bola 0,746.
Pred vykonaním štúdie bolo v súlade s Helsinskou deklaráciou získané etické schválenie od Výboru pre etiku zdravotníctva okresu West Elsea. Po vysvetlení účelu štúdie boli od vybraných okresných a mestských zdravotných úradov získané formálne povolenia. Účastníci štúdie boli informovaní o účele štúdie, dôvernosti a súkromí. Verbálny informovaný súhlas bol získaný od účastníkov štúdie pred samotným procesom zberu údajov. Mená respondentov neboli zaznamenané, ale každému respondentovi bol pridelený kód na zachovanie dôvernosti.
Väčšina respondentov (2 738, 98,8 %) počula o používaní dlhotrvajúcich insekticídov. Pokiaľ ide o zdroj informácií o používaní trvanlivých insekticídov, väčšina opýtaných 2202 (71,1 %) ich získala od svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Takmer všetci respondenti 2735 (99,9 %) vedeli, že roztrhané dlhotrvajúce insekticídy sa dajú opraviť. Takmer všetci účastníci 2614 (95,5%) vedeli o dlhotrvajúcich insekticídoch, pretože môžu zabrániť malárii. Väčšina domácností 2529 (91,5 %) mala dobré znalosti o trvanlivých insekticídoch. Priemerné skóre vedomostí v domácnostiach o používaní dlhotrvajúcich insekticídov bolo 7,77 so štandardnou odchýlkou ± 0,91 (tabuľka 2).
V bivariačnej analýze faktorov spojených s dlhodobým používaním siete proti komárom boli premenné ako pohlavie respondenta, miesto bydliska, veľkosť rodiny, vzdelanie, rodinný stav, zamestnanie respondenta, počet oddelených miestností v dome, znalosť sietí proti komárom s dlhou životnosťou, miesto nákupu sietí proti komárom s dlhou životnosťou, dĺžka dlhodobého používania siete proti komárom v domácnosti a počet sietí proti komárom spojené s dlhodobým používaním siete proti komárom. Po úprave o mätúce faktory boli všetky premenné s hodnotou p < 0,25 v bivariačnej analýze zahrnuté do viacrozmernej logistickej regresnej analýzy.
Cieľom tejto štúdie bolo posúdiť používanie dlhotrvajúcich insekticídnych sietí a súvisiacich faktorov v domácnostiach v okrese West Arsi v Etiópii. Štúdia zistila, že faktory spojené s používaním insekticídnych sietí s dlhou životnosťou zahŕňali ženské pohlavie respondentov, počet oddelených miestností v dome, čas potrebný na výmenu insekticídnych sietí s dlhou životnosťou a úroveň vedomostí respondentov, ktoré významne korelovali s používaním insekticídnych sietí s dlhou životnosťou.
Tento nesúlad môže byť spôsobený rozdielmi vo veľkosti vzorky, študovanej populácii, regionálnom prostredí štúdie a sociálno-ekonomickom postavení. V súčasnosti ministerstvo zdravotníctva v Etiópii implementuje viaceré intervencie na zníženie zaťaženia maláriou integráciou preventívnych intervencií proti malárii do programov primárnej zdravotnej starostlivosti, čo môže pomôcť znížiť chorobnosť a úmrtnosť súvisiacu s maláriou.
Výsledky tejto štúdie ukázali, že ženy, ktoré vedú domácnosti, častejšie používali dlhotrvajúce insekticídy v porovnaní s mužmi. Toto zistenie je v súlade so štúdiami vykonanými v Ilugalan County5, Raya Alamata Region33 a Arbaminchi Town34, Etiópia, ktoré ukázali, že ženy častejšie ako muži používali dlhotrvajúce insekticídy. Môže to byť aj dôsledok kultúrnej tradície v etiópskej spoločnosti, ktorá oceňuje ženy nad mužmi, a keď sa ženy stanú hlavami domácností, muži sú pod minimálnym tlakom, aby sa sami rozhodli používať dlhotrvajúce insekticídy. Štúdia sa navyše uskutočnila vo vidieckej oblasti, kde kultúrne zvyky a komunitné praktiky môžu viac rešpektovať tehotné ženy a dať im prednosť pri používaní dlhotrvajúcich insekticídov na prevenciu infekcie malárie.
Ďalšie zistenie štúdie ukázalo, že počet oddelených miestností v domoch účastníkov výrazne koreloval s používaním odolných sietí proti komárom. Toto zistenie potvrdili štúdie v okresoch East Belessa7, Garan5, Adama21 a Bahir Dar20. Dôvodom môže byť skutočnosť, že domácnosti s menším počtom oddelených miestností v dome častejšie používajú odolné siete proti komárom, zatiaľ čo domácnosti s väčším počtom oddelených miestností v dome a viacerými členmi rodiny častejšie používajú odolné siete proti komárom, čo môže mať za následok nedostatok sietí proti komárom vo všetkých oddelených miestnostiach.
Načasovanie výmeny insekticídnych sietí s dlhou životnosťou významne korelovalo s používaním insekticídnych sietí s dlhou životnosťou v domácnostiach. Ľudia, ktorí vymenili insekticídne siete s dlhou životnosťou pred tromi rokmi, mali väčšiu šancu používať insekticídne siete s dlhou životnosťou ako tí, ktorí boli vymenení pred menej ako tromi rokmi. Toto zistenie je v súlade so štúdiami vykonanými v meste Arbaminchi v Etiópii34 a severozápadnej Etiópii20. Môže to byť spôsobené tým, že domácnosti, ktoré majú možnosť zakúpiť si nové moskytiéry, ktoré nahradia staré, častejšie používajú insekticídne siete s dlhou životnosťou medzi členmi domácnosti, ktorí sa môžu cítiť spokojní a motivovaní používať nové moskytiéry na prevenciu malárie.
Ďalšie zistenie tejto štúdie ukázalo, že domácnosti s primeranými znalosťami o insekticídoch s dlhou životnosťou mali štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť používania insekticídov s dlhou životnosťou v porovnaní s domácnosťami s nízkymi znalosťami. Toto zistenie je tiež v súlade so štúdiami vykonanými v Hawasse a juhozápadnej Etiópii18,22. Dalo by sa to vysvetliť skutočnosťou, že s rastúcimi znalosťami a informovanosťou domácností o mechanizmoch prevencie prenosu, rizikových faktoroch, závažnosti a individuálnych opatreniach na prevenciu chorôb sa zvyšuje pravdepodobnosť prijatia preventívnych opatrení. Okrem toho dobrá znalosť a pozitívne vnímanie metód prevencie malárie podporuje používanie dlhotrvajúcich insekticídov. Preto sa intervencie zamerané na zmenu správania zameriavajú na podporu dodržiavania programov prevencie malárie medzi členmi domácností uprednostňovaním sociokultúrnych faktorov a všeobecného vzdelávania.
Táto štúdia použila prierezový dizajn a kauzálne vzťahy nie sú zobrazené. Mohlo dôjsť k zaujatosti pri odvolaní. Pozorovanie sieťok na posteľ potvrdzuje, že vykazovanie iných výsledkov štúdie (napr. používanie sieťky na posteľ predchádzajúcu noc, frekvencia umývania sieťky na posteľ a priemerný príjem) je založené na vlastných správach, ktoré podliehajú skresleniu odpovede.
Celkové používanie sietí s dlhou životnosťou ošetrených insekticídmi v domácnostiach bolo nízke v porovnaní s národným štandardom Etiópie (≥ 85). Štúdia zistila, že frekvenciu používania sietí s dlhou životnosťou ošetrených insekticídmi výrazne ovplyvnilo to, či bola hlavou domácnosti žena, koľko samostatných miestností bolo v dome, ako dlho trvala výmena sieťky s dlhou životnosťou ošetrenou insekticídmi a ako boli respondenti informovaní. Zdravotný úrad okresu West Arsi a príslušné zainteresované strany by preto mali pracovať na zvýšení používania sietí s dlhou životnosťou ošetrených insekticídmi na úrovni domácností prostredníctvom šírenia informácií a vhodného školenia, ako aj prostredníctvom trvalej komunikácie o zmene správania, aby sa zvýšilo používanie sietí s dlhou životnosťou ošetrených insekticídom. Posilniť školenie dobrovoľníkov, komunitných štruktúr a náboženských vodcov o správnom používaní sietí s dlhou životnosťou ošetrených insekticídmi na úrovni domácností.
Všetky údaje získané a/alebo analyzované počas štúdie sú dostupné od príslušného autora na základe primeranej žiadosti.
Čas odoslania: Mar-07-2025