Celková miera výskytu u detí vo veku od 6 mesiacov do 10 rokov bola 2,7 na 100 osobomesiacov v oblasti IRS a 6,8 na 100 osobomesiacov v kontrolnej oblasti. Počas prvých dvoch mesiacov (júl – august) a po období dažďov (december – február) však medzi týmito dvoma lokalitami nebol žiadny významný rozdiel vo výskyte malárie (pozri obrázok 4).
Kaplan-Meierove krivky prežitia pre deti vo veku 1 až 10 rokov v skúmanej oblasti po 8 mesiacoch sledovania
Táto štúdia porovnávala prevalenciu a výskyt malárie v dvoch okresoch pomocou integrovaných stratégií kontroly malárie na posúdenie dodatočného účinku IRS. Údaje sa zbierali v dvoch okresoch prostredníctvom dvoch prierezových prieskumov a 9-mesačného pasívneho prieskumu na zdravotníckych klinikách. Výsledky prierezových prieskumov na začiatku a na konci sezóny prenosu malárie ukázali, že parazitémia malárie bola výrazne nižšia v okrese IRS (LLTID+IRS) ako v kontrolnom okrese (len LLTIN). Keďže tieto dva okresy sú z hľadiska epidemiológie malárie a intervencií porovnateľné, tento rozdiel možno vysvetliť pridanou hodnotou IZS v okrese IZS. V skutočnosti je známe, že dlhotrvajúce insekticídne siete aj IRS významne znižujú záťaž maláriou, keď sa používajú samostatne. Mnohé štúdie [7, 21, 23, 24, 25] teda predpovedajú, že ich kombinácia povedie k väčšiemu zníženiu záťaže maláriou ako každá samostatne. Napriek IRS sa Plasmodium parasitaemia zvyšuje od začiatku do konca obdobia dažďov v oblastiach so sezónnym prenosom malárie a očakáva sa, že tento trend vyvrcholí na konci obdobia dažďov. Nárast v oblasti IZS (53,0 %) bol však výrazne nižší ako v kontrolnej oblasti (220,0 %). Deväť rokov po sebe nasledujúcich kampaní IRS nepochybne pomohlo znížiť alebo dokonca potlačiť vrcholy prenosu vírusov v oblastiach IRS. Okrem toho nebol na začiatku žiadny rozdiel v indexe gametofytov medzi týmito dvoma oblasťami. Na konci obdobia dažďov bola výrazne vyššia na kontrolnej lokalite (11,5 %) ako na lokalite IZS (3,2 %). Toto pozorovanie čiastočne vysvetľuje najnižšiu prevalenciu parazitémie malárie v oblasti IRS, pretože index gametocytov je potenciálnym zdrojom infekcie komármi, ktorá vedie k prenosu malárie.
Výsledky logistickej regresnej analýzy ukazujú skutočné riziko spojené s infekciou malárie v kontrolnej oblasti a zdôrazňujú, že spojenie medzi horúčkou a parazitémiou je preceňované a že anémia je mätúcim faktorom.
Tak ako pri parazitémii, výskyt malárie u detí vo veku 0–10 rokov bol v IRS významne nižší ako v kontrolných oblastiach. Tradičné vrcholy prenosu boli pozorované v oboch oblastiach, ale v IRS boli výrazne nižšie ako v kontrolnej oblasti (obrázok 3). V skutočnosti, zatiaľ čo pesticídy vydržia v LLIN asi 3 roky, v IRS až 6 mesiacov. Preto sa každoročne uskutočňujú kampane IRS na pokrytie prenosových špičiek. Ako ukazujú Kaplan-Meierove krivky prežitia (obrázok 4), deti žijúce v oblastiach IRS mali menej klinických prípadov malárie ako deti v kontrolných oblastiach. To je v súlade s inými štúdiami, ktoré uvádzajú významné zníženie výskytu malárie, keď sa rozšírený IRS kombinuje s inými intervenciami. Obmedzené trvanie ochrany pred reziduálnymi účinkami IRS však naznačuje, že túto stratégiu možno bude potrebné zlepšiť použitím insekticídov s dlhšou životnosťou alebo zvýšením ročnej frekvencie aplikácie.
Rozdiely v prevalencii anémie medzi IRS a kontrolnými oblasťami, medzi rôznymi vekovými skupinami a medzi účastníkmi s horúčkou a bez nej môžu slúžiť ako dobrý nepriamy indikátor použitej stratégie.
Táto štúdia ukazuje, že pirimifos-metyl IRS môže významne znížiť prevalenciu a výskyt malárie u detí mladších ako 10 rokov v oblasti Koulikoro rezistentnej na pyretroidy a že deti žijúce v oblastiach IRS majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku malárie a zostanú bez malárie. dlhšie v regióne. Štúdie ukázali, že pirimifos-metyl je vhodný insekticíd na kontrolu malárie v oblastiach, kde je bežná rezistencia na pyretroidy.
Čas odoslania: 09. december 2024