Vnútorný insekticídpostrek (IRS) je kľúčovou metódou na zníženie prenosu Trypanosoma cruzi prenášaného vektormi, ktorý spôsobuje Chagasovu chorobu vo veľkej časti Južnej Ameriky.Úspech IRS v regióne Grand Chaco, ktorý pokrýva Bolíviu, Argentínu a Paraguaj, však nemôže konkurovať iným krajinám južného kužeľa.
Táto štúdia hodnotila rutinné postupy IRS a kontrolu kvality pesticídov v typickej endemickej komunite v Chaco v Bolívii.
Aktívna zložkaalfa-cypermetrín(ai) bol zachytený na filtračnom papieri pripevnenom na povrchu steny postrekovača a meraný v pripravených roztokoch v sprejovej nádrži s použitím prispôsobenej insekticídnej kvantitatívnej súpravy (IQK™) validovanej pre kvantitatívne metódy HPLC.Údaje sa analyzovali pomocou negatívneho binomického regresného modelu so zmiešanými účinkami, aby sa preskúmal vzťah medzi koncentráciou insekticídu aplikovanou na filtračný papier a výškou steny spreja, pokrytím spreja (povrchová plocha spreja/doba spreja [m2/min]) a pozorovaným/očakávaným sprejom.pomer sadzby.Hodnotili sa aj rozdiely medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a majiteľmi domov v súlade s požiadavkami IRS na voľné domy.Rýchlosť usadzovania alfa-cypermetrínu po zmiešaní v pripravených sprejových nádržiach bola kvantifikovaná v laboratóriu.
Významné zmeny boli pozorované v koncentráciách alfa-cypermetrínu AI, pričom iba 10,4 % (50/480) filtrov a 8,8 % (5/57) domácností dosiahlo cieľovú koncentráciu 50 mg ± 20 % AI/m2.Uvedené koncentrácie sú nezávislé od koncentrácií zistených v príslušných rozprašovacích roztokoch.Po zmiešaní alfa-cypermetrínu ai v pripravenom povrchovom roztoku rozprašovacej nádrže sa rýchlo usadil, čo viedlo k lineárnej strate alfa-cypermetrínu ai za minútu a k strate 49 % po 15 minútach.Len 7,5 % (6/80) domov bolo ošetrených rýchlosťou postreku odporúčanou WHO 19 m2/min (±10 %), zatiaľ čo 77,5 % (62/80) domov bolo ošetrených nižšou rýchlosťou, ako sa očakávalo.Priemerná koncentrácia aktívnej zložky dodaná do domácnosti významne nesúvisela s pozorovaným pokrytím postrekom.Súlad domácností významne neovplyvnil pokrytie postrekom ani priemernú koncentráciu cypermetrínu dodávaného do domácností.
Suboptimálna dodávka IRS môže byť čiastočne spôsobená fyzikálnymi vlastnosťami pesticídov a potrebou prehodnotiť metódy dodávania pesticídov vrátane školenia tímov IRS a vzdelávania verejnosti s cieľom podporiť dodržiavanie predpisov.IQK™ je dôležitý nástroj vhodný pre terén, ktorý zlepšuje kvalitu IRS a uľahčuje školenie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a rozhodovanie manažérov v oblasti Chagas vektorového riadenia.
Chagasova choroba je spôsobená infekciou parazitom Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), ktorý spôsobuje celý rad chorôb u ľudí a iných zvierat.U ľudí sa akútna symptomatická infekcia vyskytuje týždne až mesiace po infekcii a je charakterizovaná horúčkou, malátnosťou a hepatosplenomegáliou.Odhaduje sa, že 20 – 30 % infekcií prejde do chronickej formy, najčastejšie kardiomyopatie, ktorá je charakterizovaná poruchami prevodového systému, srdcovými arytmiami, dysfunkciou ľavej komory a nakoniec kongestívnym zlyhaním srdca a menej často gastrointestinálnym ochorením.Tieto stavy môžu pretrvávať desaťročia a ťažko sa liečia [1].Vakcína neexistuje.
Globálne zaťaženie Chagasovou chorobou v roku 2017 sa odhadovalo na 6,2 milióna ľudí, čo viedlo k 7 900 úmrtiam a 232 000 rokom života prispôsobeným zdravotnému postihnutiu (DALY) pre všetky vekové kategórie [2,3,4].Triatominus cruzi prenáša po celej Strednej a Južnej Amerike a v častiach južnej Severnej Ameriky Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), čo predstavuje 30 000 (77 %) z celkového počtu nových prípadov v Latinskej Amerike v roku 2010 [5].Iné cesty infekcie v neendemických oblastiach, ako je Európa a Spojené štáty, zahŕňajú vrodený prenos a transfúziu infikovanej krvi.Napríklad v Španielsku je približne 67 500 prípadov infekcie medzi prisťahovalcami z Latinskej Ameriky [6], čo má za následok ročné náklady na systém zdravotnej starostlivosti 9,3 milióna USD [7].V rokoch 2004 až 2007 bolo 3,4 % tehotných prisťahovalkýň z Latinskej Ameriky vyšetrených v barcelonskej nemocnici séropozitívnych na Trypanosoma cruzi [8].Preto je snaha o kontrolu prenosu vektorov v endemických krajinách rozhodujúca pre zníženie záťaže chorobami v krajinách bez triatomínových vektorov [9].Súčasné metódy kontroly zahŕňajú vnútorné postrekovanie (IRS) na zníženie populácií vektorov v domácnostiach a okolo nich, skríning matiek na identifikáciu a elimináciu vrodeného prenosu, skríning bánk na transplantáciu krvi a orgánov a vzdelávacie programy [5,10,11,12].
V južnom kuželi Južnej Ameriky je hlavným vektorom patogénny triatomín.Tento druh je primárne žravý a žravý a hojne sa rozmnožuje v domácnostiach a v halách pre zvieratá.V zle postavených budovách sa v trhlinách v stenách a stropoch vyskytujú triatomínové ploštice a zamorenie v domácnostiach je obzvlášť závažné [13, 14].Iniciatíva južného kužeľa (INCOSUR) podporuje koordinované medzinárodné úsilie v boji proti domácim infekciám v Tri.Použite IRS na detekciu patogénnych baktérií a iných miestne špecifických agensov [15, 16].To viedlo k výraznému zníženiu výskytu Chagasovej choroby a následnému potvrdeniu Svetovou zdravotníckou organizáciou, že prenos prenášaný vektormi bol v niektorých krajinách (Uruguaj, Čile, časti Argentíny a Brazílie) eliminovaný [10, 15].
Napriek úspechu INCOSUR, vektor Trypanosoma cruzi pretrváva v regióne Gran Chaco v USA, sezónne suchom lesnom ekosystéme s rozlohou 1,3 milióna štvorcových kilometrov cez hranice Bolívie, Argentíny a Paraguaja [10].Obyvatelia regiónu patria medzi najviac marginalizované skupiny a žijú v extrémnej chudobe s obmedzeným prístupom k zdravotnej starostlivosti [17].Výskyt infekcie T. cruzi a prenosu vektorom v týchto komunitách patrí medzi najvyššie na svete [5,18,19,20], pričom 26–72 % domov je zamorených trypanosomatidami.infestans [13, 21] a 40–56 % Tri.Patogénne baktérie infikujú Trypanosoma cruzi [22, 23].Väčšina (> 93 %) všetkých prípadov Chagasovej choroby prenášanej vektormi v regióne Southern Cone sa vyskytuje v Bolívii [5].
IRS je v súčasnosti jedinou všeobecne akceptovanou metódou na zníženie triacínu u ľudí.infestans je historicky overená stratégia na zníženie záťaže niekoľkých chorôb prenášaných ľudskými vektormi [24, 25].Podiel domov v obci Tri.infestans (index infekcie) je kľúčovým ukazovateľom, ktorý používajú zdravotnícke orgány pri rozhodovaní o nasadení IRS a, čo je dôležité, pri zdôvodňovaní liečby chronicky infikovaných detí bez rizika reinfekcie [16,26,27,28,29].Efektívnosť IZS a pretrvávanie prenosu vektorov v regióne Chaco ovplyvňujú viaceré faktory: zlá kvalita stavebných konštrukcií [19, 21], suboptimálna implementácia IZS a metódy monitorovania zamorenia [30], neistota verejnosti ohľadom požiadaviek IZS Nízka zhoda [ 31], krátka zvyšková aktivita pesticídnych formulácií [32, 33] a Tri.infestans majú zníženú rezistenciu a/alebo citlivosť na insekticídy [22, 34].
Syntetické pyretroidné insekticídy sa bežne používajú v IRS kvôli ich letalite pre citlivé populácie triatomínových ploštice.V nízkych koncentráciách sa pyretroidné insekticídy tiež používajú ako dráždivé látky na vyplavenie vektorov z trhlín v stenách na účely sledovania [35].Výskum kontroly kvality postupov IRS je obmedzený, ale inde sa ukázalo, že existujú významné rozdiely v koncentráciách aktívnych zložiek pesticídov (AI) dodávaných do domácností, pričom hladiny často klesajú pod účinný rozsah cieľových koncentrácií [33,36, 37,38].Jedným z dôvodov nedostatku výskumu kontroly kvality je, že vysokoúčinná kvapalinová chromatografia (HPLC), zlatý štandard na meranie koncentrácie účinných látok v pesticídoch, je technicky zložitá, drahá a často nie je vhodná pre rozšírené podmienky v spoločnosti.Nedávne pokroky v laboratórnom testovaní teraz poskytujú alternatívne a relatívne lacné metódy na hodnotenie dodania pesticídov a postupov IRS [39, 40].
Táto štúdia bola navrhnutá na meranie zmien koncentrácií pesticídov počas rutinných kampaní IRS zameraných na Tri.Phytophthora infestans zemiakov v regióne Chaco, Bolívia.Koncentrácie pesticídnych aktívnych zložiek sa merali vo formuláciách pripravených v sprejových nádržiach a vo vzorkách filtračného papiera zozbieraných v sprejových komorách.Hodnotili sa aj faktory, ktoré môžu ovplyvniť dodávku pesticídov do domácností.Na tento účel sme použili chemický kolorimetrický test na kvantifikáciu koncentrácie pyretroidov v týchto vzorkách.
Štúdia bola vykonaná v Itanambicua, obec Camili, departement Santa Cruz, Bolívia (20°1′5,94″ S; 63°30′41″ Z) (obr. 1).Tento región je súčasťou regiónu Gran Chaco v USA a vyznačuje sa sezónne suchými lesmi s teplotami 0–49 °C a zrážkami 500–1000 mm/rok [41].Itanambicua je jednou z 19 komunít Guaraní v meste, kde žije asi 1200 obyvateľov v 220 domoch postavených predovšetkým zo solárnych tehál (nepálených tehál), tradičných plotov a tabiques (známych lokálne ako tabique), dreva alebo zmesí týchto materiálov.Medzi ďalšie budovy a stavby v blízkosti domu patria maštale, sklady, kuchyne a toalety postavené z podobných materiálov.Miestne hospodárstvo je založené na samozásobiteľskom poľnohospodárstve, najmä na kukurici a arašidoch, ako aj na drobnom chove hydiny, ošípaných, kôz, kačíc a rýb, pričom prebytky domácej produkcie sa predávajú v miestnom trhovom mestečku Kamili (približne 12 km odtiaľto).Mesto Kamili tiež poskytuje obyvateľom množstvo pracovných príležitostí, najmä v stavebníctve a službách pre domácnosť.
V tejto štúdii bola miera infekcie T. cruzi medzi deťmi Itanambiqua (2–15 rokov) 20 % [20].Je to podobné ako séroprevalencia infekcie medzi deťmi hlásená v susednej komunite Guarani, ktorá tiež zaznamenala nárast prevalencie s vekom, pričom prevažná väčšina obyvateľov starších ako 30 rokov bola infikovaná [19].Prenos vektorom sa považuje za hlavnú cestu infekcie v týchto komunitách, pričom hlavným vektorom je Tri.Infestans zasahujú do domov a hospodárskych budov [21, 22].
Novozvolený obecný zdravotnícky úrad nebol schopný poskytnúť správy o aktivitách IRS v Itanambicua pred touto štúdiou, avšak správy z okolitých komunít jasne naznačujú, že operácie IRS v obci sú sporadické od roku 2000 a všeobecné rozprašovanie 20 % beta cypermetrínu;bol vykonaný v roku 2003, nasledoval koncentrovaný postrek zamorených domov v rokoch 2005 až 2009 [22] a systematický postrek v rokoch 2009 až 2011 [19].
V tejto komunite IRS vykonali traja zdravotnícki pracovníci vyškolení v komunite s použitím 20 % formulácie suspenzného koncentrátu alfa-cypermetrínu [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Insekticíd bol formulovaný s cieľovou koncentráciou 50 mg ai/m2 podľa požiadaviek programu kontroly Chagasovej choroby administratívneho oddelenia Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insekticídy boli aplikované pomocou batohového postrekovača Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazília) s účinnou kapacitou 8,5 l (kód nádrže: 0441.20), vybaveného tryskou s plochým rozprašovaním a nominálnym prietokom 757 ml/min, vytvárajúci prúd s uhlom 80° pri štandardnom tlaku vo valci 280 kPa.Sanitátori tiež pomiešali aerosólové plechovky a postriekali domy.Pracovníci boli predtým vyškolení miestnym mestským zdravotným oddelením, aby pripravovali a dodávali pesticídy, ako aj rozprašovanie pesticídov na vnútorné a vonkajšie steny domov.Odporúča sa tiež, aby požiadali obyvateľov, aby vyčistili dom od všetkých predmetov vrátane nábytku (okrem rámov postelí) najmenej 24 hodín pred tým, ako IRS podnikne kroky na umožnenie úplného prístupu do interiéru domu na postrek.Súlad s touto požiadavkou sa meria tak, ako je opísané nižšie.Obyvateľom sa tiež odporúča, aby pred opätovným vstupom do domu počkali, kým namaľované steny uschnú [42].
Na kvantifikáciu koncentrácie lambda-cypermetrínu AI dodávaného do domácností výskumníci nainštalovali filtračný papier (Whatman č. 1; priemer 55 mm) na povrchy stien 57 domov pred IRS.Zapojené boli všetky domy, ktoré v tom čase dostávali IZS (25/25 domov v novembri 2016 a 32/32 domov v januári až februári 2017).Patrí medzi ne 52 nepálených domov a 5 tabikových domov.V každom dome bolo nainštalovaných osem až deväť kusov filtračného papiera, rozdelených do troch výšok stien (0,2, 1,2 a 2 m od zeme), pričom každá z troch stien bola vybratá proti smeru hodinových ručičiek, počnúc od hlavných dverí.To poskytlo tri replikáty v každej výške steny, ako sa odporúča na monitorovanie účinného dodávania pesticídov [43].Ihneď po aplikácii insekticídu výskumníci zozbierali filtračný papier a vysušili ho mimo priameho slnečného žiarenia.Po vysušení sa filtračný papier obalil priehľadnou páskou na ochranu a pridržiavanie insekticídu na potiahnutom povrchu, potom sa zabalil do hliníkovej fólie a skladoval sa pri 7 °C až do testovania.Z celkového počtu 513 vyzbieraných filtračných papierov bolo k dispozícii na testovanie 480 z 57 domov, tj 8-9 filtračných papierov na jeden dom.Skúšobné vzorky obsahovali 437 filtračných papierov z 52 nepálených domov a 43 filtračných papierov z 5 tabikov.Vzorka je úmerná relatívnej prevalencii typov bývania v komunite (76,2 % [138/181] adobe a 11,6 % [21/181] tabika) zaznamenanej v prieskumoch typu door-to-door v tejto štúdii.Analýza filtračného papiera pomocou súpravy Insecticide Quantification Kit (IQK™) a jej validácia pomocou HPLC sú opísané v dodatočnom súbore 1. Cieľová koncentrácia pesticídu je 50 mg ai/m2, čo umožňuje toleranciu ± 20 % (tj 40–60 mg ai /m2).
Kvantitatívna koncentrácia AI bola stanovená v 29 nádobách pripravených zdravotníckymi pracovníkmi.Vzorky sme odobrali z 1–4 pripravených nádrží za deň, s priemerom 1,5 (rozsah: 1–4) nádrží pripravených za deň počas 18-dňového obdobia.Postupnosť odberu vzoriek nasledovala postupnosť odberu vzoriek, ktorú používali zdravotnícki pracovníci v novembri 2016 a januári 2017. Denný postup od;Január február.Ihneď po dôkladnom premiešaní kompozície sa z povrchu obsahu odobrali 2 ml roztoku.2 ml vzorka sa potom premiešala v laboratóriu vortexovaním počas 5 minút a potom sa odobrali a otestovali dve 5,2 μl čiastkové vzorky pomocou IQK™, ako je opísané (pozri dodatočný súbor 1).
Rýchlosti depozície insekticídnej aktívnej zložky sa merali v štyroch sprejových nádržiach špecificky vybraných tak, aby predstavovali počiatočné (nulové) koncentrácie aktívnej zložky v hornom, dolnom a cieľovom rozsahu.Po miešaní počas 15 po sebe nasledujúcich minút odoberajte tri 5,2 µl vzorky z povrchovej vrstvy každej 2 ml vortexovej vzorky v 1-minútových intervaloch.Cieľová koncentrácia roztoku v nádrži je 1,2 mg ai/ml ± 20 % (tj 0,96 – 1,44 mg ai/ml), čo je ekvivalentné dosiahnutiu cieľovej koncentrácie dodanej na filtračný papier, ako je opísané vyššie.
Aby sme pochopili vzťah medzi činnosťami postreku pesticídmi a dodávkou pesticídov, výskumník (RG) sprevádzal dvoch miestnych zdravotníckych pracovníkov IRS počas rutinného nasadenia IRS do 87 domácností (57 domov vo vzorke vyššie a 30 zo 43 domov, ktoré boli postriekané pesticídmi).marec 2016).Trinásť z týchto 43 domov bolo z analýzy vylúčených: šesť vlastníkov odmietlo a sedem domov bolo ošetrených len čiastočne.Podrobne sa merala celková plocha, ktorá sa má postriekať (metre štvorcové) vo vnútri a mimo domu, a tajne sa zaznamenával celkový čas, ktorý zdravotníci strávili postrekom (minúty).Tieto vstupné údaje sa použijú na výpočet rýchlosti striekania, definovanej ako plocha striekaného povrchu za minútu (m2/min).Z týchto údajov možno tiež vypočítať pozorovaný/očakávaný pomer postreku ako relatívne meranie, pričom odporúčaná očakávaná rýchlosť postreku je 19 m2/min ± 10 % pre špecifikácie postrekovacieho zariadenia [44].Pre pozorovaný/očakávaný pomer je rozsah tolerancie 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Ako bolo uvedené vyššie, 57 domov malo na stenách nainštalovaný filtračný papier.Aby sa otestovalo, či vizuálna prítomnosť filtračného papiera ovplyvnila mieru postreku sanitárnych pracovníkov, porovnali sa miery postreku v týchto 57 domoch s mierami postreku v 30 domoch ošetrených v marci 2016 bez nainštalovaného filtračného papiera.Koncentrácie pesticídov sa merali iba v domácnostiach vybavených filtračným papierom.
Obyvatelia 55 domov boli zdokumentovaní, že splnili predchádzajúce požiadavky IRS na čistenie domov, vrátane 30 domov, ktoré boli postriekané v marci 2016 a 25 domov, ktoré boli postriekané v novembri 2016. 0–2 (0 = všetky alebo väčšina vecí zostala v dome; 1 = väčšina vecí odstránených 2 = dom úplne vyprázdnený).Študoval sa vplyv kompliancie majiteľa na rýchlosti postreku a koncentrácie insekticídu moxa.
Štatistická sila bola vypočítaná na zistenie významných odchýlok od očakávaných koncentrácií alfa-cypermetrínu aplikovaného na filtračný papier a na zistenie významných rozdielov v koncentráciách insekticídov a rýchlosti postreku medzi kategoricky spárovanými skupinami domov.Minimálna štatistická sila (α = 0,05) bola vypočítaná pre minimálny počet domovov vzorkovaných pre akúkoľvek kategorickú skupinu (tj pevná veľkosť vzorky) určenú na začiatku.Stručne povedané, porovnanie priemerných koncentrácií pesticídov v jednej vzorke naprieč 17 vybranými nehnuteľnosťami (klasifikovanými ako nevyhovujúci vlastníci) malo 98,5 % silu na zistenie 20 % odchýlky od očakávanej strednej cieľovej koncentrácie 50 mg ai/m2, kde rozptyl (SD = 10) je nadhodnotený na základe pozorovaní publikovaných inde [37, 38].Porovnanie koncentrácií insekticídov v aerosólových nádobách vybraných podomácky pre ekvivalentnú účinnosť (n = 21) > 90 %.
Porovnanie dvoch vzoriek priemerných koncentrácií pesticídov v n = 10 an = 12 domoch alebo priemerných dávok postreku v n = 12 an = 23 domoch prinieslo štatistickú silu detekcie 66,2 % a 86,2 %.Očakávané hodnoty pre 20 % rozdiel sú 50 mg ai/m2 a 19 m2/min.Konzervatívne sa predpokladalo, že v každej skupine budú veľké rozdiely pre rýchlosť postreku (SD = 3,5) a koncentráciu insekticídu (SD = 10).Štatistická sila bola > 90 % pre ekvivalentné porovnania rýchlosti postreku medzi domami s filtračným papierom (n = 57) a domami bez filtračného papiera (n = 30).Všetky výpočty výkonu boli vykonané pomocou programu SAMPSI v softvéri STATA v15.0 [45]).
Filtračné papiere zozbierané z domu sa skúmali prispôsobením údajov viacrozmernému negatívnemu binomickému modelu so zmiešanými efektmi (program MENBREG v STATA v.15.0) s umiestnením stien v dome (tri úrovne) ako náhodným efektom.Koncentrácia beta žiarenia.Modely -cypermetrin io sa použili na testovanie zmien spojených s výškou steny rozprašovača (tri úrovne), rýchlosťou rozprašovania (m2/min), dátumom podania IRS a stavom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (dve úrovne).Na testovanie vzťahu medzi priemernou koncentráciou alfa-cypermetrínu na filtračnom papieri dodanom do každej domácnosti a koncentráciou v zodpovedajúcom roztoku v rozprašovacej nádrži sa použil zovšeobecnený lineárny model (GLM).Sedimentácia koncentrácie pesticídu v roztoku v postrekovacej nádrži v priebehu času sa skúmala podobným spôsobom zahrnutím počiatočnej hodnoty (čas nula) ako modelovej odchýlky, pričom sa testoval interakčný člen ID nádrže x čas (dni).Odľahlé dátové body x sú identifikované použitím štandardného Tukeyovho hraničného pravidla, kde x < Q1 – 1,5 × IQR alebo x > Q3 + 1,5 × IQR.Ako je uvedené, zo štatistickej analýzy boli vylúčené rýchlosti postreku pre sedem domov a stredná koncentrácia insekticídu ai pre jeden dom.
Presnosť chemickej kvantifikácie koncentrácie alfa-cypermetrínu ai IQK™ bola potvrdená porovnaním hodnôt 27 vzoriek filtračného papiera z troch hydinární testovaných pomocou IQK™ a HPLC (zlatý štandard) a výsledky ukázali silnú koreláciu ( r = 0,93; p < 0,001) (obr. 2).
Korelácia koncentrácií alfa-cypermetrínu vo vzorkách filtračného papiera odobratých z chovov hydiny po IRS, kvantifikovaná pomocou HPLC a IQK™ (n = 27 filtračných papierov z troch hydinární)
IQK™ bol testovaný na 480 filtračných papieroch zozbieraných z 57 hydinární.Na filtračnom papieri sa obsah alfa-cypermetrínu pohyboval od 0,19 do 105,0 mg ai/m2 (medián 17,6, IQR: 11,06-29,78).Z nich len 10,4 % (50/480) bolo v rozmedzí cieľovej koncentrácie 40–60 mg ai/m2 (obr. 3).Väčšina vzoriek (84,0 % (403/480)) mala 60 mg ai/m2.Rozdiel v odhadovanej strednej koncentrácii na domácnosť pre 8-9 testovacích filtrov zozbieraných na domácnosť bol rádovo veľký, s priemerom 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, rozsah: 0,60-67,45).Iba 8,8 % (5/57) lokalít dostalo očakávané koncentrácie pesticídov;89,5 % (51/57) bolo pod limitmi cieľového rozpätia a 1,8 % (1/57) bolo nad limitmi cieľového rozpätia (obr. 4).
Distribúcia frekvencie koncentrácií alfa-cypermetrínu na filtroch zozbieraných z domovov ošetrených IRS (n = 57 domácností).Vertikálna čiara predstavuje rozsah cieľovej koncentrácie cypermetrínu ai (50 mg ± 20 % ai/m2).
Stredná koncentrácia beta-cypermetrínu av na 8-9 filtračných papieroch na domácnosť, zozbieraných z domácností spracovaných IRS (n = 57 domácností).Vodorovná čiara predstavuje rozsah cieľovej koncentrácie alfa-cypermetrínu ai (50 mg ± 20 % ai/m2).Chybové úsečky predstavujú spodnú a hornú hranicu susedných stredných hodnôt.
Stredné koncentrácie dodané do filtrov s výškou steny 0,2, 1,2 a 2,0 m boli 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91 mg) a 17,6 mg ai/m2 .respektíve (IQR: 10,85–31,37) (zobrazené v doplnkovom súbore 2).Pri kontrole pre dátum IRS model zmiešaných účinkov neodhalil ani významný rozdiel v koncentrácii medzi výškami stien (z < 1,83, p > 0,067), ani významné zmeny do dátumu postreku (z = 1,84 p = 0,070).Stredná koncentrácia dodaná 5 nepáleným domom sa nelíšila od strednej koncentrácie dodanej 52 nepáleným domom (z = 0,13; p = 0,89).
Koncentrácie AI v 29 nezávisle pripravených aerosólových nádobkách Guarany® odobratých pred aplikáciou IRS sa menili o 12,1, od 0,16 mg AI/ml do 1,9 mg AI/ml na plechovku (obrázok 5).Len 6,9 % (2/29) aerosólových nádobiek obsahovalo koncentrácie AI v rozmedzí cieľových dávok 0,96 – 1,44 mg AI/ml a 3,5 % (1/29) aerosólových nádobiek obsahovalo koncentrácie AI >1.44 mg AI/ml..
Priemerné koncentrácie alfa-cypermetrínu ai boli namerané v 29 sprejových prípravkoch.Vodorovná čiara predstavuje odporúčanú koncentráciu AI pre aerosólové plechovky (0,96–1,44 mg/ml) na dosiahnutie cieľového rozsahu koncentrácie AI 40–60 mg/m2 v hydinárni.
Z 29 skúmaných aerosólových plechoviek 21 zodpovedalo 21 domom.Stredná koncentrácia AI dodaného do domu nesúvisela s koncentráciou v jednotlivých sprejových nádržiach používaných na ošetrenie domu (z = -0,94, p = 0,345), čo sa odrazilo v nízkej korelácii (rSp2 = -0,02) ( Obr. 6).).
Korelácia medzi koncentráciou beta-cypermetrínu AI na 8-9 filtračných papieroch zozbieraných v domoch ošetrených IRS a koncentráciou AI v doma pripravených rozprašovacích roztokoch používaných na ošetrenie každého domu (n = 21)
Koncentrácia AI v povrchových roztokoch štyroch rozprašovačov odobratých ihneď po pretrepaní (čas 0) sa menila o 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (obr. 7).Pre jeden tank sú hodnoty v cieľovom rozsahu, pre jeden tank sú hodnoty nad cieľom, pre ďalšie dva tanky sú hodnoty pod cieľom;Koncentrácie pesticídov sa potom výrazne znížili vo všetkých štyroch skupinách počas následného 15-minútového následného odberu vzoriek (b = -0,018 až -0,084; z > 5,58; p < 0,001).Vzhľadom na počiatočné hodnoty jednotlivých nádrží nebol interakčný člen ID nádrže x čas (minúty) významný (z = -1,52; p = 0,127).V štyroch súboroch bola priemerná strata mg ai/ml insekticídu 3,3 % za minútu (95 % CL 5,25, 1,71), pričom po 15 minútach dosiahla 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) (obr. 7).
Po dôkladnom premiešaní roztokov v nádržiach sa merala rýchlosť zrážania alfa-cypermetrínu ai.v štyroch sprejových nádržiach v 1-minútových intervaloch počas 15 minút.Pre každý zásobník je zobrazená čiara, ktorá najlepšie zodpovedá údajom.Pozorovania (body) predstavujú medián troch čiastkových vzoriek.
Priemerná plocha steny na jeden dom na potenciálne ošetrenie IRS bola 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, rozsah: 49,1–480,0) a priemerný čas strávený zdravotníckymi pracovníkmi bol 12 minút (IQR: 8,2–17,5, rozsah: 1,5 –36,6).) každý dom bol postriekaný (n = 87).Pokrytie postrekom pozorované v týchto hydinárňach sa pohybovalo od 3,0 do 72,7 m2/min (medián: 11,1; IQR: 7,90 – 18,00) (obrázok 8).Odľahlé hodnoty boli vylúčené a rýchlosti postreku sa porovnali s rozsahom postrekovej rýchlosti odporúčaným WHO 19 m2/min ± 10 % (17,1–20,9 m2/min).Iba 7,5 % (6/80) domácností bolo v tomto rozmedzí;77,5 % (62/80) bolo v dolnom rozsahu a 15,0 % (12/80) bolo v hornom rozsahu.Nezistil sa žiadny vzťah medzi priemernou koncentráciou AI dodanej do domácností a pozorovaným pokrytím postrekom (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 domácností).
Pozorovaná rýchlosť postreku (min/m2) v hydinárňach ošetrených IRS (n = 87).Referenčná čiara predstavuje rozsah tolerancie očakávanej rýchlosti postreku 19 m2/min (±10 %) odporúčaný špecifikáciami zariadenia na postrekovaciu nádrž.
80 % z 80 domov malo pozorovaný/očakávaný pomer pokrytia postrekom mimo rozsahu tolerancie 1 ± 10 %, pričom 71,3 % (57/80) domov bolo nižšie, 11,3 % (9/80) bolo vyššie a 16 domov spadalo do rozsah tolerancie v rámci rozsahu.Rozdelenie frekvencií pozorovaných/očakávaných hodnôt pomeru je zobrazené v dodatočnom súbore 3.
Medzi dvoma zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí rutinne vykonávali IRS, bol významný rozdiel v priemernej miere nebulizácie: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) oproti 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (ako je znázornené v dodatočnom súbore 4A) a pomer pozorovanej/očakávanej rýchlosti postreku (z = 2,58, p = 0,010) (ako je znázornené v zobrazení doplnkového súboru 4B).
S výnimkou abnormálnych podmienok iba jeden zdravotník postriekal 54 domov, kde bol nainštalovaný filtračný papier.Stredná rýchlosť postreku v týchto domoch bola 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) v porovnaní s 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) v 26 domoch bez filtračného papiera (z = -2,38, p = 0,017).).
Súlad domácností s požiadavkou opustiť svoje domovy pre dodávky IRS sa líšil: 30,9 % (17/55) neuvoľnilo svoje domovy čiastočne a 27,3 % (15/55) svoje domovy neopustilo úplne;zdevastovali ich domovy.
Pozorované úrovne postreku v neprázdnych domoch (17,5 m2/min, IQR: 11,00 – 22,50) boli vo všeobecnosti vyššie ako v poloprázdnych domoch (14,8 m2/min, IQR: 10,29 – 18,00) a úplne prázdnych domoch (11,7 m2 )./min, IQR: 7,86–15,36), ale rozdiel nebol významný (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (zobrazené v dodatočnom súbore 5A).Podobné výsledky sa získali pri zvažovaní zmien spojených s prítomnosťou alebo neprítomnosťou filtračného papiera, čo sa nezistilo ako významná kovariáta v modeli.
V rámci týchto troch skupín sa absolútny čas potrebný na postriekanie domov medzi domami nelíšil (z < -1,90, p > 0,057), zatiaľ čo stredná plocha sa líšila: úplne prázdne domy (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) je štatisticky menšia ako neprázdne domy (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) a poloprázdne domy (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Úplne prázdne domy majú približne polovičnú veľkosť (plochu) ako domy, ktoré nie sú prázdne alebo poloprázdne.
Pre relatívne malý počet domácností (n = 25) s údajmi o umelej inteligencii v súlade aj s pesticídmi neboli medzi týmito kategóriami zhody (z < 0,93, p > 0,351) žiadne rozdiely v priemerných koncentráciách AI dodaných do domácností, ako je uvedené v dodatočnom súbore 5B.Podobné výsledky sa získali pri kontrole prítomnosti/neprítomnosti filtračného papiera a pozorovaní pokrytia sprejom (n = 22).
Táto štúdia hodnotí postupy a postupy IRS v typickej vidieckej komunite v regióne Gran Chaco v Bolívii, v oblasti s dlhou históriou prenosu vektorov [20].Koncentrácia alfa-cypermetrínu ai podávaného počas rutinnej IRS sa výrazne líšila medzi jednotlivými domami, medzi jednotlivými filtrami v rámci domu a medzi jednotlivými sprejovými nádržami pripravenými na dosiahnutie rovnakej dodanej koncentrácie 50 mg ai/m2.Len 8,8 % domácností (10,4 % filtrov) malo koncentrácie v cieľovom rozmedzí 40 – 60 mg ai/m2, pričom väčšina (89,5 %, resp. 84 %) mala koncentrácie pod dolnou povolenou hranicou.
Jedným z potenciálnych faktorov pre suboptimálnu dodávku alfa-cypermetrínu do domácnosti je nepresné riedenie pesticídov a nekonzistentné hladiny suspenzie pripravenej v sprejových nádržiach [38, 46].V súčasnej štúdii pozorovania zdravotníckych pracovníkov výskumníkov potvrdili, že postupovali podľa receptov na prípravu pesticídov a boli vyškolení spoločnosťou SEDES, aby roztok po zriedení v rozprašovacej nádrži energicky premiešavali.Analýza obsahu zásobníka však ukázala, že koncentrácia AI sa menila faktorom 12, pričom iba 6,9 % (2/29) roztokov testovaných zásobníkov bolo v cieľovom rozsahu;Pre ďalšie skúmanie boli roztoky na povrchu nádrže postrekovača kvantifikované v laboratórnych podmienkach.To ukazuje lineárny pokles alfa-cypermetrínu ai 3,3 % za minútu po zmiešaní a kumulatívnu stratu ai 49 % po 15 minútach (95 % CL 25,7, 78,7).Vysoké rýchlosti sedimentácie v dôsledku agregácie pesticídnych suspenzií vytvorených po zriedení formulácií zmáčateľného prášku (WP) nie sú nezvyčajné (napr. DDT [37, 47]) a táto štúdia to ďalej demonštruje pre formulácie SA pyretroidov.Suspenzné koncentráty sú široko používané v IRS a ako všetky insekticídne prípravky, ich fyzikálna stabilita závisí od mnohých faktorov, najmä od veľkosti častíc aktívnej zložky a ďalších zložiek.Sedimentácia môže byť ovplyvnená aj celkovou tvrdosťou vody použitej na prípravu kalu, čo je faktor, ktorý sa v teréne ťažko kontroluje.Napríklad na tomto študijnom mieste je prístup k vode obmedzený na miestne rieky, ktoré vykazujú sezónne zmeny v prietoku a suspendovaných časticiach pôdy.Metódy monitorovania fyzikálnej stability SA kompozícií sú predmetom výskumu [48].Avšak subkutánne lieky sa úspešne používajú na zníženie infekcií v domácnostiach v Tri.patogénnych baktérií v iných častiach Latinskej Ameriky [49].
Neadekvátne insekticídne formulácie boli tiež hlásené v iných programoch na kontrolu vektorov.Napríklad v programe kontroly viscerálnej leishmaniózy v Indii iba 29 % z 51 skupín postrekovačov monitorovalo správne pripravené a namiešané roztoky DDT a žiadna nenaplnila nádrže postrekovačov podľa odporúčania [50].Hodnotenie dedín v Bangladéši ukázalo podobný trend: iba 42 – 43 % divíznych tímov IRS pripravilo insekticídy a plnilo kanistre podľa protokolu, zatiaľ čo v jednom podokrese to bolo iba 7,7 % [46].
Pozorované zmeny v koncentrácii AI dodávanej do domácnosti tiež nie sú ojedinelé.V Indii iba 7,3 % (41 z 560) liečených domovov dostalo cieľovú koncentráciu DDT, pričom rozdiely v rámci domovov a medzi nimi boli rovnako veľké [37].V Nepále filtračný papier absorboval v priemere 1,74 mg ai/m2 (rozsah: 0,0–17,5 mg/m2), čo je len 7 % cieľovej koncentrácie (25 mg ai/m2) [38].HPLC analýza filtračného papiera ukázala veľké rozdiely v koncentráciách deltametrínu ai na stenách domov v Chaco, Paraguaj: od 12,8–51,2 mg ai/m2 do 4,6–61,0 mg ai/m2 na strechách [33].V Tupize v Bolívii Chagas Control Program oznámil dodávku deltametrínu do piatich domovov v koncentráciách 0,0–59,6 mg/m2, kvantifikovaných pomocou HPLC [36].
Čas odoslania: 16. apríla 2024