Cieľom tejto štúdie je poskytnúť údaje oinsekticídodpor pri rozhodovaní o programoch riadenia odporu v Togu.
Stav citlivosti Anopheles gambiae (SL) na insekticídy používané vo verejnom zdravotníctve bol hodnotený pomocou protokolu WHO pre in vitro testovanie. Biologické testy na rezistenciu voči pyretroidom boli vykonané podľa protokolov CDC pre fľaše. Aktivita detoxikačných enzýmov bola testovaná pomocou synergistov piperonylbutoxidu, SSS-fosforotioátu a etakrínu. Druhovo špecifická identifikácia a genotypizácia mutácie kdr v Anopheles gambiae SL pomocou PCR technológie.
Lokálne populácie druhu Anopheles gambiae sl preukázali úplnú citlivosť na pirimifos-metyl v Lomé, Kowie, Aniye a Kpeletutu. Úmrtnosť v Bayde bola 90 %, čo naznačuje pravdepodobnú rezistenciu na pirimifos-metyl. Na všetkých lokalitách bola zaznamenaná rezistencia na DDT, benzodikarb a propoxur. Boli zaznamenané vysoké úrovne rezistencie na pyretroidy, pričom podľa synergických testov boli detoxikačnými enzýmami zodpovednými za rezistenciu oxidázy, esterázy a glutatión-s-transferázy. Hlavnými zistenými druhmi boli Anopheles gambiae (ss) a Anopheles cruzi. Na všetkých lokalitách boli zistené vysoké frekvencie alel kdr L1014F a nízke frekvencie alel kdr L1014S.
Táto štúdia preukazuje potrebu ďalších nástrojov na posilnenie existujúcich intervencií na kontrolu malárie založených na insekticídoch (IRS a LLIN).
Používanie insekticídov je dôležitou súčasťou programov kontroly prenášačov malárie v Afrike [1]. Výskyt rezistencie voči hlavným triedam insekticídov používaných pri ošetrovaní záhonových sietí a pri postrekoch zvyškov v interiéri (IRS) si však vyžaduje, aby sme prehodnotili používanie týchto produktov a manažment rezistencie prenášačov [2]. Výskyt rezistencie voči liekom bol hlásený v rôznych krajinách západnej Afriky vrátane Beninu, Burkiny Faso, Mali [3, 4, 5] a najmä Toga [6, 7]. Nedávne štúdie ukázali, že používanie synergistov a kombinácií insekticídov zvyšuje náchylnosť prenášačov malárie v oblastiach s vysokou rezistenciou voči pyretroidom [8, 9]. Na zachovanie udržateľnosti stratégií kontroly by sa mala zvážiť systematická integrácia manažmentu rezistencie do akejkoľvek politiky kontroly prenášačov [2]. Každá krajina by mala podporovať implementáciu programov manažmentu rezistencie prostredníctvom detekcie rezistencie [10]. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) [10] zahŕňa manažment rezistencie implementáciu trojstupňového prístupu, ktorý zahŕňa (1) posúdenie stavu citlivosti vektorov na insekticídy, (2) charakterizáciu intenzity rezistencie a (3) posúdenie fyziologických mechanizmov s osobitným dôrazom na účinnosť synergistu piperonylbutoxidu (PBO). V Togu sa prvý krok, posúdenie stavu citlivosti vektorov malárie na insekticídy, vykonáva každé 2 – 3 roky na kontrolných miestach Národného programu kontroly malárie (NMCP). Sila rezistencie a účinnosť posledných dvoch krokov (t. j. potenciátorov piperonylbutoxidu (PBO), S,S,S-tributyltrisulfátfosfátu (DEF) a kyseliny etakrynovej (EA)) neboli rozsiahlo študované.
Cieľom tejto štúdie je zaoberať sa týmito tromi aspektmi a poskytnúť NMCP spoľahlivé údaje na prijímanie rozhodnutí o manažmente rezistencie v Togu.
Táto štúdia sa uskutočnila od júna do septembra 2021 na vybraných kontrolných miestach NMCP v troch zdravotných obvodoch v južnom Togu (obrázok 1). Na monitorovanie bolo vybraných päť monitorovacích miest NMCP na základe ich geografických (rôzne hygienické zóny) a environmentálnych charakteristík (početnosť vektorov, trvalé miesta rozmnožovania lariev): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère a Kpeletoutou (tabuľka 1).
Táto štúdia ukazuje, že lokálne populácie komárov Anopheles gambiae v južnom Togu sú rezistentné voči niekoľkým hlavným insekticídom verejného zdravia, s výnimkou pirimifos-metylu. Na mieste štúdie boli pozorované vysoké úrovne rezistencie voči pyretroidom, pravdepodobne súvisiace s detoxikačnými enzýmami (oxidázy, esterázy a glutatión-s-transferázy). Mutácia kdr L1014F bola zistená u dvoch sesterských druhov Anopheles gambiae ss a Anopheles kruzi s variabilnou, ale vysokou frekvenciou alel (> 0,50), zatiaľ čo mutácia kdr L1014S sa vyskytovala s veľmi nízkou frekvenciou a bola zistená iba u komárov Anopheles cruzi. Synergisty PBO a EA čiastočne obnovili citlivosť na pyretroidy a organochlórové zlúčeniny na všetkých miestach, zatiaľ čo DEF zvýšil citlivosť na karbamáty a organofosfáty na všetkých miestach okrem Anye. Tieto údaje môžu pomôcť togskému národnému programu kontroly malárie vyvinúť účinnejšie stratégie kontroly vektorov.
Čas uverejnenia: 23. decembra 2024