Cieľom tejto štúdie je poskytnúť údaje oinsekticídodpor pre rozhodovanie o programoch manažmentu odporu v Togu.
Stav citlivosti Anopheles gambiae (SL) na insekticídy používané vo verejnom zdravotníctve bol hodnotený pomocou in vitro testovacieho protokolu WHO. Biologické testy na rezistenciu na pyretroidy sa uskutočňovali podľa testovacích protokolov CDC vo fľašiach. Detoxikačné enzýmové aktivity boli testované pomocou synergistov piperonylbutoxidu, SSS-fosforotioátu a etakrínu. Druhovo špecifická identifikácia a genotypizácia mutácie kdr v Anopheles gambiae SL pomocou technológie PCR.
Miestne populácie Anopheles gambiae sl vykazovali úplnú citlivosť na pirimifos-metyl v Lomé, Kowie, Aniye a Kpeletutu. Úmrtnosť bola 90 % v Bayda, čo naznačuje pravdepodobnú rezistenciu na pirimifos-metyl. Na všetkých lokalitách bola zaznamenaná rezistencia na DDT, benzodikarb a propoxur. Boli zaznamenané vysoké úrovne rezistencie voči pyretroidom, pričom oxidázy, esterázy a glutatión-s-transferázy boli podľa synergických testov detoxikačnými enzýmami zodpovednými za rezistenciu. Hlavnými zistenými druhmi boli Anopheles gambiae (ss) a Anopheles cruzi. Na všetkých miestach boli detegované vysoké frekvencie alel kdr L1014F a nízke frekvencie alel kdr L1014S.
Táto štúdia demonštruje potrebu dodatočných nástrojov na posilnenie existujúcich insekticídnych kontrolných zásahov proti malárii (IRS a LLIN).
Používanie insekticídov je dôležitou súčasťou programov na kontrolu vektorov malárie v Afrike [1]. Avšak objavenie sa rezistencie voči hlavným triedam insekticídov používaných pri ošetrovaní podstielky a pri vnútorných reziduálnych postrekoch (IRS) si vyžaduje, aby sme prehodnotili používanie týchto produktov a riadenie rezistencie vektorov [2]. Vznik liekovej rezistencie bol hlásený v rôznych krajinách západnej Afriky vrátane Beninu, Burkiny Faso, Mali [3, 4, 5] a najmä Toga [6, 7]. Nedávne štúdie ukázali, že použitie synergistov a kombinácií insekticídov zvyšuje citlivosť prenášačov malárie v oblastiach s vysokou rezistenciou voči pyretroidom [8, 9]. Aby sa zachovala udržateľnosť stratégií kontroly, mala by sa zvážiť systematická integrácia riadenia rezistencie do akejkoľvek politiky kontroly vektorov [2]. Každá krajina by mala podporovať implementáciu programov riadenia rezistencie prostredníctvom zisťovania rezistencie [10]. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) [10] manažment rezistencie zahŕňa implementáciu trojstupňového prístupu vrátane (1) hodnotenia stavu citlivosti vektorov na insekticídy, (2) charakterizácie intenzity rezistencie a (3) hodnotenia fyziologických mechanizmov, s osobitnou pozornosťou na účinnosť synergického piperonylbutoxidu (PBO). V Togu sa prvý krok, hodnotenie stavu citlivosti vektorov malárie na insekticídy, vykonáva každé 2 až 3 roky na sentinelových miestach Národného programu na kontrolu malárie (NMCP). Sila odporu a účinnosť posledných dvoch krokov (tj potenciátory piperonylbutoxid (PBO), S,S,S-tributyltrisulfát fosfát (DEF) a kyselina etakrynová (EA)) neboli rozsiahle študované.
Cieľom tejto štúdie je zamerať sa na tieto tri aspekty a poskytnúť NMCP spoľahlivé údaje na prijímanie rozhodnutí o riadení rezistencie v Togu.
Táto štúdia sa uskutočnila od júna do septembra 2021 na vybraných sentinelových miestach NMCP v troch zdravotných okresoch v južnom Togu (obrázok 1). Na monitorovanie bolo vybraných päť monitorovacích lokalít NMCP na základe ich geografických (rôzne sanitárne zóny) a environmentálnych charakteristík (množstvo vektorov, miesta trvalého rozmnožovania lariev): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère a Kpeletoutou (tabuľka 1).
Táto štúdia ukazuje, že miestne populácie komárov Anopheles gambiae v južnom Togu sú odolné voči niekoľkým hlavným insekticídom pre verejné zdravie, s výnimkou pirimifos-metylu. Na mieste štúdie boli pozorované vysoké úrovne rezistencie na pyretroidy, pravdepodobne spojené s detoxikačnými enzýmami (oxidázy, esterázy a glutatión-s-transferázy). Mutácia kdr L1014F bola detegovaná u dvoch sesterských druhov Anopheles gambiae ss a Anopheles kruzi s premenlivými, ale vysokými frekvenciami alel (> 0,50), zatiaľ čo mutácia kdr L1014S sa vyskytla vo veľmi nízkej frekvencii a bola nájdená iba u komárov Anopheles cruzi. Synergické látky PBO a EA čiastočne obnovili citlivosť na pyretroidy a organochlórové zlúčeniny na všetkých miestach, zatiaľ čo DEF zvýšilo citlivosť na karbamáty a organofosfáty na všetkých miestach okrem Anye. Tieto údaje môžu pomôcť togskému národnému programu na kontrolu malárie pri vývoji efektívnejších stratégií kontroly vektorov.
Čas odoslania: 23. decembra 2024