Aedes aegypti je primárnym prenášačom niekoľkých arbovírusov (ako sú dengue, chikungunya a Zika), ktoré spôsobujú časté ohniská ľudských ochorení v tropických a subtropických oblastiach. Manažment týchto ohnísk sa spolieha na kontrolu prenášačov, často vo forme insekticídnych postrekov zameraných na dospelé samičky komárov. Priestorové pokrytie a frekvencia postrekov potrebná pre optimálnu účinnosť však nie sú jasné. V tejto štúdii popisujeme vplyv postrekov v interiéri ultranízkoobjemovými (ULV) pyretroidnými insekticídmi na populácie komárov Aedes aegypti v domácnostiach.
Naše výsledky ukazujú, že pokles výskytu Aedes aegypti v rámci domácností je primárne spôsobený postrekom v rámci tej istej domácnosti, bez dodatočného účinku postreku v susedných domácnostiach. Účinnosť postreku by sa mala merať z hľadiska času od posledného postreku, pretože sme nezistili žiadny kumulatívny účinok z následných postrekov. Na základe nášho modelu odhadujeme, že účinnosť postreku klesá o 50 % približne 28 dní po postreku.
Pokles početnosti Aedes aegypti v domácnosti bol primárne určený počtom dní od posledného postreku v danej domácnosti, čo zdôrazňuje dôležitosť pokrytia postrekom vo vysoko rizikových oblastiach, pričom frekvencia postrekov závisela od lokálnej dynamiky prenosu vírusu.
V tejto štúdii sme použili údaje z dvoch rozsiahlych poľných pokusov s opakovaným postrekom pyretroidom s ultranízkym objemom v interiéri v meste Iquitos v peruánskej amazonskej oblasti, aby sme odhadli vplyv postreku s ultranízkym objemom na každú jednotlivú populáciu komára Aedes aegypti v domácnosti, ktorá presahuje hranice jednej domácnosti. Predchádzajúci výskum odhadol účinok ošetrení s ultranízkym objemom na základe toho, či sa domácnosti nachádzali vo vnútri alebo mimo väčšej intervenčnej oblasti. V tejto štúdii sa snažíme rozdeliť účinky ošetrenia na jemnejšiu úroveň jednotlivých domácností, aby sme pochopili relatívny príspevok ošetrení v rámci domácnosti v porovnaní s ošetreniami v susedných domácnostiach. Postupom času sme odhadli kumulatívny účinok opakovaného postreku v porovnaní s najnovším postrekom na zníženie výskytu Aedes aegypti v hydinárňach, aby sme pochopili frekvenciu potrebného postreku a posúdili pokles účinnosti postreku v priebehu času. Táto analýza môže pomôcť pri vývoji stratégií kontroly vektorov a poskytnúť informácie pre parametrizáciu modelov na predpovedanie ich účinnosti.
Predmetný výsledok je definovaný ako celkový počet dospelých jedincov Aedes aegypti zozbieraných na domácnosť i a čas t, ktorý je modelovaný vo viacúrovňovom Bayesovskom rámci s použitím negatívneho binomického rozdelenia na zohľadnenie nadmernej disperzie, najmä preto, že bol zozbieraný veľký počet nulových dospelých jedincov Aedes aegypti. Vzhľadom na rozdiely v lokalite a experimentálnom dizajne medzi týmito dvoma štúdiami boli všetky kandidátske modely prispôsobené súborom údajov S-2013 a L-2014. Kandidátske modely sú vyvinuté podľa všeobecného tvaru:
a predstavuje ľubovoľnú z množiny kandidátskych premenných merajúcich vplyv postreku na domácnosť i v čase t, ako je opísané nižšie.
b predstavuje ľubovoľnú z množiny kandidátskych premenných merajúcich vplyv postreku na susedov v okolí domácnosti i v čase t, ako je opísané nižšie.
Jednoduchú b-štatistiku sme otestovali výpočtom podielu domácností v kruhu v danej vzdialenosti od domácnosti i, ktoré boli postriekané v týždni pred t.
kde h je počet domácností v kruhu r a r je vzdialenosť medzi kruhom a domácnosťou i. Vzdialenosť medzi kruhmi sa určuje na základe nasledujúcich faktorov:
Relatívna zhoda modelu pre časovo vážené funkcie expozície postreku v rámci domácnosti. Hrubšia červená čiara predstavuje model s najlepším výsledkom, pričom najhrubšia čiara predstavuje model s najlepším výsledkom a ostatné hrubé čiary predstavujú modely, ktorých hodnota WAIC sa významne nelíši od hodnoty WAIC modelu s najlepším výsledkom. Funkcia rozpadu BA sa aplikuje na počet dní od posledného postreku, ktoré sa nachádzajú v piatich najvhodnejších modeloch na základe priemerného poradia hodnoty WAIC v oboch experimentoch.
Model odhadol, že účinnosť postreku klesla o 50 % približne 28 dní po postreku, zatiaľ čo populácie Aedes aegypti sa takmer úplne obnovili približne 50 – 60 dní po postreku.
V tejto štúdii popisujeme vplyv postreku pyretrínom s ultranízkym objemom v interiéri na populácie Aedes aegypti v interiéri vo vzťahu k postrekom, ktoré sa vyskytujú časovo a priestorovo blízko domu. Lepšie pochopenie trvania a priestorového rozsahu vplyvov postreku na populácie Aedes aegypti pomôže identifikovať optimálne ciele pre priestorové pokrytie a frekvenciu postrekov potrebných počas zásahov na kontrolu vektorov a poskytne základ pre porovnanie rôznych potenciálnych stratégií kontroly vektorov. Naše výsledky ukazujú, že zníženie populácie Aedes aegypti v rámci domácností je spôsobené postrekom v rámci jednej domácnosti, bez dodatočného vplyvu postreku domácnosťami v susedných oblastiach. Vplyv postreku na populácie Aedes aegypti v interiéri závisí predovšetkým od času od posledného postreku a postupne klesá počas 60 dní. V dôsledku kumulatívneho účinku viacerých postrekov v rámci domácností sa nepozorovalo žiadne ďalšie zníženie populácií Aedes aegypti. Celkovo sa populácia Aedes aegypti znížila. Počet komárov Aedes aegypti v domácnosti závisí najmä od času, ktorý uplynul od posledného postreku v danej domácnosti.
Dôležitým obmedzením našej štúdie je, že sme nekontrolovali vek dospelých komárov Aedes aegypti, ktoré boli zozbierané. Predchádzajúce analýzy týchto experimentov [14] ukázali, že vekové rozdelenie dospelých samíc malo v postrekovej zóne L-2014 tendenciu byť mladšie (zvýšený podiel nuliparujúcich samíc) v porovnaní s ochrannou zónou. Hoci sme teda nenašli ďalšiu vysvetľujúcu úlohu postrekov v okolitých domácnostiach na početnosť Aedes aegypti v danej domácnosti, nemôžeme si byť istí, že neexistujú žiadne regionálne vplyvy na populačnú dynamiku Aedes aegypti v oblastiach, kde sa postreky vyskytujú často.
Medzi ďalšie obmedzenia našej štúdie patrí neschopnosť zohľadniť núdzový postrek Ministerstvom zdravotníctva, ku ktorému došlo približne 2 mesiace pred experimentálnym postrekom vakcíny L-2014, kvôli nedostatku podrobných informácií o jeho mieste a načasovaní. Predchádzajúce analýzy ukázali, že tieto postreky mali podobný účinok v celej študovanej oblasti, pričom vytvorili spoločnú východiskovú úroveň hustoty Aedes aegypti; v skutočnosti sa v čase, keď sa začal experimentálny postrek, populácie Aedes aegypti začali zotavovať. Rozdiel vo výsledkoch medzi týmito dvoma experimentálnymi obdobiami môže byť navyše spôsobený rozdielmi v dizajne štúdie a rôznou citlivosťou Aedes aegypti na cypermetrín, pričom S-2013 bol citlivejší ako L-2014.
Naše výsledky nakoniec ukazujú, že účinky postreku v interiéri boli obmedzené na domácnosť, kde sa postrek vykonával, a že postrek v susedných domácnostiach ďalej neznížil populácie Aedes aegypti. Dospelé komáre Aedes aegypti sa môžu zdržiavať v blízkosti domov alebo vo vnútri domov, zhromažďovať sa do 10 m a prekonať priemernú vzdialenosť 106 m. Postrek oblasti okolo domu teda nemusí mať veľký vplyv na populáciu Aedes aegypti v danom dome. To podporuje predchádzajúce zistenia, že postrek vonku alebo okolo domu nemá žiadny vplyv. Ako však bolo uvedené vyššie, na populačnú dynamiku Aedes aegypti môžu existovať regionálne vplyvy a náš model nebol navrhnutý na detekciu takýchto účinkov.
Naše výsledky spoločne zdôrazňujú dôležitosť oslovenia každej domácnosti s vyšším rizikom prenosu počas ohniska nákazy, pretože domácnosti, ktoré neboli nedávno postrečené, sa nemôžu spoliehať na blízke zásahy alebo dokonca na viacnásobné minulé zásahy na zníženie súčasnej populácie komárov. Keďže niektoré domy boli neprístupné, počiatočné postreky vždy viedli k čiastočnému pokrytiu. Opakované návštevy vynechaných domácností môžu zvýšiť pokrytie, ale návratnosť sa s každým kolom pokusov znižuje a náklady na domácnosť sa zvyšujú. Programy kontroly vektorov je preto potrebné zlepšiť zameraním sa na oblasti, kde je riziko prenosu horúčky dengue vyššie. Prenos horúčky dengue je heterogénny v priestore a čase a cielené úsilie o kontrolu vektorov by malo byť usmerňované lokálnym posúdením oblastí s vysokým rizikom vrátane demografických, environmentálnych a sociálnych podmienok. Iné cielené stratégie, ako napríklad kombinácia reziduálneho postreku v interiéri s trasovaním kontaktov, boli v minulosti účinné a v niektorých prostrediach môžu byť úspešné. Matematické modely môžu tiež pomôcť pri výbere optimálnych stratégií kontroly vektorov na zníženie prenosu v každom lokálnom prostredí bez potreby drahých a logisticky zložitých terénnych pokusov. Naše výsledky poskytujú podrobnú parametrizáciu priestorových a časových účinkov ultranízkoobjemového postreku v interiéri, čo môže byť podkladom pre budúce snahy o mechanistické modelovanie.
Čas uverejnenia: 13. januára 2025